2)第二百零三章 肾病老人_都市:从急诊科开始
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  的声音响了起来。

  苏辞急忙起身,正要走出去,看到慌张的张泠正好跑过来。

  “苏医生,不好了……”

  张泠靠在墙上喘气。

  心里有些得意:看来苏辞已经跟我心有灵犀了!现在都不用叫了!苏辞带着张泠跑了过去,问道:“是什么情况?”

  “救护车上下来一个老人,腹痛特别剧烈,都走不动路了,所以用救护车送来了。”

  苏辞点头:“送去哪儿了?”

  “在一号观察室,现在正在观察情况!”

  苏辞立刻去了一号观察室。

  何建一此时也在观察室内,神情严肃。

  “老师,怎么了?”

  何建一叹了口气:“病人的情况有些复杂……”

  “复杂?”何建一把病历递给了苏辞,道

  “随车跟来的家属带了老人的病历,你看看……”苏辞立刻翻开。

  老人名何建国,七十二岁,有原发性IgA肾病。

  原发性IgA肾病患者临床症状有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。

  这种病不容易鉴别,很有可能跟狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、隐匿性肾炎混淆,重度的原发性IgA肾病与慢性肾小球肾炎症状相似。

  “既往病史,高血压、痛风……”跟大多数老人一样,何建国身上有着多种病症,几乎可以称作药罐子了。

  “之前还做过血透析?”

  苏辞仔细看了血透析的病历。

  2017-7-7,进行了右颈内静脉带cuff透析导管植入术,并且同时开始进行血液透析治疗。

  2017-09-25,进行了腹腔镜下腹膜透析导管植入术,并且同时开始进行腹膜透析,拔除了两个月前安置的带cuff导管。2018-05-21,实施了左前臂自体动静脉内瘘成形术,但是在这一次检查中发现了患者腹膜透析依从性差、而且偷袭的超滤不良,所以打算改血液透析。

  2018-09-08,突发急性腹膜炎,决定进行内瘘手术,同时拔除腹膜透析导管,按规律进行门诊透析。

  2018-11-24,由于内瘘的流量不足,照彩超后发现出现静脉流出道狭窄问题,进行内瘘球囊扩张术。三年的透析,还有各种并发症、身体病症。毫无疑问,这是一个危重病人,稍有不慎可能就会出意外。苏辞走上前,仔细地检查前臂头静脉,发现前臂头静脉搏动强烈,但是颤音变得极其微弱。

  “老师,做彩超?”

  何建一点头

  “已经做完彩超了,结果很快出来。”

  很快,彩超结果出来。

  苏辞看了眼:“前臂上段头静脉瘤发生了扩张,伴血栓形成了。回心血流入了侧枝,形成了血栓,而且静脉回流受阻。”

  “有两处静脉血栓,头静脉血栓、穿静脉血栓。”

  “老师,我怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛。”

  何建一点头:“我也怀疑是静脉压高伴内瘘疼痛,血栓严重,可能需要疏通血栓,只是不知道血栓的情况如何。”

  “血管外科的医生马上就过来了。”

  海洋道。

  很快,几个穿着白大褂的医生就走了进来。仔细地检查了一遍,面色有些严肃,道:“患者年龄很大,属于高危患者,而且身上伴有多种疾病,手术难度很大。”

  “医生,救救我爸爸啊!“一个中年男人说道。

  “不是说了血透析还能活好长一段时间吗,为什么现在就不不行了啊……”

  另外一位中年女人是何建国的女儿。

  血管外科的医生沉声道:“手术难度太大了,血栓很难疏通,而且患者身体机能可能无法支撑完整个手术……”

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